Первые симптомы негативных процессов, происходящих в организме или возрастные изменения, проявляются прежде всего в области глаз. И одним из наиболее неприятных эстетических недостатков, с которым приходится сталкиваться косметологу в своей практике, является гиперпигментация век

Гиперпигментация кожи 

Говоря о гиперпигментации, как правило, имеют в виду изменение цвета отдельных участков кожи, связанное с гиперсекрецией меланина. Однако в зарубежных источниках мы часто сталкиваемся с тем, что к гиперпигментации относят также изменение цвета кожных покровов в результате нарушения проницаемости кровеносных сосудов.

Гиперпигментация на лице – какие причины ее возникновения? Причины могут быть разнообразными, тем не менее косметолог может сделать определенные выводы, исходя из цвета затемненных участков и несложных пальпаторных тестов, особенно актуальных для пациентов с темным цветом кожи (IV–VI фототипы по Фитцпатрику). Так, если при легком растяжении кожи ее цвет приобретает неровный, пятнистый характер, а при надавливании пятнистость не исчезает, то врач имеет дело с избыточным содержанием меланина в клетках. Если же при растяжении окраска покровов практически не изменяется, а при надавливании кожа светлеет, то это прямое указание на пигментацию сосудистого происхождения.

Таблица 1. Гиперпигментация на лице, возможные причины.

Патофизиология: ткань и клетка

Сеть коллагеновых волокон, обеспечивающая структурную поддержку кожи, начинает терять свою целостность из-за целого ряда причин. Это и внешние факторы (УФ-облучение, приводящее к повышенному содержанию энзимов, разрушающих коллаген), и внутренние процессы (например, гликация – реакция соединения простых сахаров с молекулами протеинов с образованием перекрестных сшивок между волокнами коллагена, что реализуется в потере тканью упругости и эластичности). Уменьшение толщины эпидермиса и подкожно-жировой прослойки приводит к повышенной прозрачности кожи, а увеличение количества деструктивного коллагена помимо ухудшения опорно-каркасной функции кожи влечет за собой и повреждение стенок кровеносных сосудов, которые становятся заметными под истонченной кожей, а их поврежденные стенки не в состоянии удержать жидкость и эритроциты в кровеносном русле. В результате прохождения последних через сосудистую стенку под кожей образуются стойкие хорошо видимые пятна синюшного цвета.

Косметологи отмечают зависимость гиперпигментации кожи от состояния ее восстановительных систем и возможность их активизации с целью коррекции проблемы. Ведь каким бы агрессивным ни было воздействие на ткань, если она в состоянии восстановить себя, ущерб будет минимальным. Для любого репаративного процесса нужна энергия, источником которой является АТФ – аденазин-трифосфорная кислота, вырабатываемая в митохондриях в рамках цикла Кребса (цикл трикарбоновых кислот). Этот процесс протекает постоянно, однако с возрастом выработка АТФ начинает снижаться в результате воздействия множества негативных факторов, влияющих на клетку и различные ее составляющие (мембрану, ядро и, конечно, митохондрии). Клеткам перестает хватать ресурсов для восстановления. Прежде всего это проявляется в наиболее уязвимых зонах, одной из которых и является периорбитальная. Именно поэтому возрастная гиперпигментация как меланогенезного, так и сосудистого характера больше присущи зрелой коже.

При работе с пигментацией, вызванной повышенным содержанием меланина, на первый план выходят пилинги на основе альфа-гидроксикислот (АНА)

Лечение гиперпигментации 

Определившись с причинами гиперпигментации, косметолог приступает к составлению плана эстетической коррекции. Необходимо понимать, что такая работа требует комплексного и системного подхода и может занимать 6–12 месяцев, а в особо сложных случаях – до 24 месяцев и больше. Как правило, в целях получения выраженного и стойкого результата используют несколько разных методик, а также назначают средства для домашнего применения. Виды гиперпигментации кожи бывают разные, разберем некоторые из них.

Пигментация вызванная повышенным содержанием меланина
При работе с этим видом гиперпигментации на первый план выходят пилинги на основе альфа-гидроксикислот (АНА). Гликолевые пилинги обеспечивают хороший осветляющий эффект за счет своего отшелушивающего действия, но могут оказаться слишком агрессивными для деликатной периорбитальной зоны. Если косметолог все же принимает решение в их пользу, то составы должны иметь более высокий рНи более низкий процент концентрации кислоты. Кроме того, важно уменьшить время экспозиции препарата.

Более мягко воздействуют пилинги с миндальной и молочной кислотами, но в таком случае требуется большее количество процедур (от 6 до 10, с интервалом 7–10 дней).

Если меланин скапливается по большей части в эпидермисе, что проявляется светлым желтоватым оттенком пигмента, то этих мер, как правило, оказывается достаточно для решения проблемы.

Если же меланин находится в дерме (об этом можно судить по более темной, коричневой окраске пигмента), то одними лишь АНА здесь не обойтись. Необходимо дополнительное воздействие на синтез меланина с помощью препаратов, угнетающих активность тирозиназы – фермента, влияющего на этот процесс. Учитывая необходимость сочетать в такой процедуре одновременно и высокую активность компонентов, и глубокое проникновение, и максимально возможную безопасность, наилучшим выбором для косметолога может стать использование обогащенных пилингов второго поколения, в которые помимо кислот входит комплекс пептидов. Основной задачей кислот становится не столько стимуляция клеточной регенерации за счет повреждения эпидермиса, сколько проводниковая функция, обеспечивающая пептидным комплексам более глубокое проникновение.

Пигментации сосудистой этиологии
Для коррекции гиперпигментации кожи периорбитальной зоны, вызванной нарушением микроциркуляции, эффективна кислородная терапия. Она оказывает выраженное сосудосуживающее действие и укрепляет сосудистую стенку за счет улучшения синтеза коллагена. Также кислород будет эффективен в случае поствоспалительной пигментации.

Хорошего результата можно добиться включением в комплексную программу процедуры биоревитализации с коктейлем, содержащим гиалуроновую кислоту и витамины С, Е, А, РР. Гиалуроновая кислота обеспечивает оптимальное увлажнение и восстановление структуры дермы, а витамины оказывают осветляющее действие, стимулируют клеточную пролиферацию и синтез коллагена. Все это в комплексе существенно улучшает микроциркуляцию.

При пигментации, связанной с гиповитаминозом, наилучшим решением станут процедуры ухода на основе витаминных компонентов. Кроме того, важно назначить пероральный прием витаминных препаратов.

Активные ингредиенты

При выборе средств и методов коррекции гиперпигментации периорбитальной зоны следует учитывать ее особенности. Здесь требуется очень деликатный и максимально атравматичный подход, при этом активность используемых ингредиентов должна быть достаточной для получения положительного эффекта.

Пептидные комплексы
Молекулы пептидов представляют собой остатки аминокислот, соединенные связями -C(O)NH-, называемые пептидными, или амидными. Для того чтобы пептиды могли проникнуть в кожу, используются низкомолекулярные формулы, в состав которых входит от 2 до 8 аминокислот.

• Комплекс Regu-Age – пальмитоил тетрапептид-3 – состоит из пептидов, полученных из риса и сои. Они способствуют устранению отеков и темных кругов под глазами, борются с дряблостью, укрепляют капилляры, активизируют микроциркуляцию и лимфодренаж, увеличивая поставку кислорода в ткани.
• Eyeliss – пальмитоил тетрапептид 7 / дипептид-2 / геспередин метил халкон – способствует устранению отеков и темных кругов под глазами, улучшает дренажную функцию, снижает проницаемость капилляров, повышает эластичность кожи, подтягивает ее.
• Eyeseryl – ацетилтетрапептид-5 – обладает выраженным противоотечным и дренирующим действием, препятствует перекрестному «сшиванию» коллагена, укрепляет стенки капилляров, тормозит процесс гликации.
• Melanostatin-5 – аква-декстран-нонапептид-1 – является антагонистом рецепторов, чувствительных к альфа-меланоцитстимулирующему гормону, противодействует развитию гиперпигментации, обеспечивает отбеливающий эффект.
• Chromabright – диметилметоксихроманил пальмитат – обладает отбеливающим, фотозащитным действием, угнетает активность тирозиназы, защищает клетки эпидермиса от неблагоприятного воздействия УФ-лучей.
• Melawhite PF – нонапептид-1 – обладает отбеливающими, кератолитическими свойствами, снижает активность тирозиназы.

Растительные стволовые клетки (клетки меристемы)
Эффективными для коррекции гиперпигментации являются стволовые клеткилилии белоснежной, которые тормозят меланоцитарную активность, а также стволовые клетки морского фенхеля,которые препятствуют развитию поствоспалительной пигментации.

Растительные комплексы, витамины и антиоксиданты
Выраженное отбеливающее, регенерирующее и антиоксидантное воздействие манго позволило включить его мякоть в состав косметических средств. В сочетании с молочной, фитиновой, койевой кислотами пилинг с манго позволяет мягко, но эффективно корректировать нарушения пигментации на любом участке кожи, в том числе и вокруг глаз.

Витамин С – популярный отбеливающий ингредиент. В косметических средствах используют его стабильные формы: L-аскорбиновую кислоту, аскорбилфосфат магния, аскорбил глюкозид. Одной из последних разработок стал ингредиент BV-OSC – тетрагексидиласкорбат – жирорастворимая высокостабильная форма витамина С. Некоторые источники сообщают об эффективности комбинации 5% миндальной кислоты с 5–10% аскорбиновой кислотой для коррекции дермальной пигментации.

Ретиноиды и их топическое применение для борьбы с пигментными пятнами обусловлено как их влиянием на процессы меланогенеза в меланосомах, так и ускорением темпа клеточной пролиферации. Кремы с ретинолом назначают 1 раз в день на ночь на продолжительное время (до полугода). В профессиональных средствах ретиноиды входят в состав концентратов, масок, пилингов. Пилинги с использованием ретиноидов для коррекции гиперпигментации особенно эффективны, если действие ретинола усиливается другими компонентами, обладающими отбеливающим действием. Например, пилинг, в состав которого входят миндальная, молочная, салициловая кислоты, а также резорцинол, при использовании с сывороткой-акселератором с витамином А дает выраженный отбеливающий эффект коррекции локальной гиперпигментации, к которой можно отнести и пигментацию периорбитальной зоны.

Взаимодействие косметолога и клиента

Коррекция гиперпигментации – процесс длительный, требующий грамотного комплексного подхода. При выборе комплекса профессиональных процедур следует принимать во внимание причины возникновения проблемы, индивидуальные особенности кожи, возможные противопоказания, образ жизни пациента (для некоторых процедур требуется период реабилитации). Так, если гиперпигментация кожи лица  связана с хроническим заболеванием, стрессовым состоянием или аллергическими проявлениями, необходимо направить пациента к профильному специалисту для установления основной причины. В противном случае можно не просто не получить эффекта, но и ухудшить состояние пациента.

Назначая средства домашнего ухода, специалист должен убедить пациента строго придерживаться рекомендаций и лечение гиперпигментации в таком случае будет успешной.

Для очищения кожи используют препараты с фруктовыми кислотами (молочной, миндальной, гликолевой), для вечернего ухода подбирают средства с высоким содержанием пептидов антитирозиназного действия, отбеливающих растительных компонентов. Дневной уход направлен на защиту кожи от влияния свободных радикалов и УФ-облучения. Солнцезащитные препараты применяются на протяжении всего курса коррекции, еще лучше – на постоянной основе вне зависимости от времени года.