Косметологический рынок буквально переполнен различными нитями. Попробуем разобраться в их функциональном назначении, которое в конечном итоге и определяет результат процедуры. 

Сегодня принято делить нити на три основных категории:

лифтинговые, 

армирующие, 

дермореструктурирующие (биостимулирующие). 
 

Лифтинговые нити

Это нити, которые способны перемещать ткани из одного положения в другое и удерживать их длительное время в этом состоянии за счет механизма фиксации к тканям (насечек, конусов и пр.) и специальных техник установки. Приведем облигатные характеристики этой категории нитей. По общепринятым правилам процедура не может считаться истинным лифтингом, если при ее проведении нить только вшивают в ткани, но не вышивают из них, то есть если не делают выкол. (Все эти термины относятся к классическим профессионализмам, точно передающим смысл проводимых манипуляций.) Нить должна иметь сходящиеся односторонние насечки (рис. 1). Угол наклона насечек определяет направление сдвига тканей. Если нить устанавливается по прямой трассе, то одна ее часть является лифтинговой, а другая – фиксирующей. 

Рисунок 1. Нити с различной конфигурацией насечек, определяющей их функциональное назначение. Третья слева нить – лифтинговая со сходящимися односторонними насечками (лифтинговая и фиксирующая части).

Если нить устанавливается двумя плечами с формированием петли фиксации, оба ее плеча являются лифтинговыми, что определяется правильным направлением насечек (рис. 2). Наиболее интересными в этом семействе представляются капролактоновые нити с запатентованной геометрией насечек. 

Рисунок 2. Лифтинговая нить, установленная двумя плечами.

Армирующие нити

Другим функциональным назначением нитей может быть армирование. Под этим термином понимают «укрепление одного материала (более мягкого) структурами другого (более жесткого)». Армирующие нити создают каркас внутри тканей, поддерживая их и вызывая фибротическую реакцию в области их локализации. Введение таких нитей порождает незначительную ретракцию тканей и препятствует их дальнейшему провисанию. 

Здесь стоит отметить, что результат имплантации нитей определяется не только их функциональным назначением, но и техниками установки. Так, при не совсем корректной технике введения лифтинговая нить будет выполнять скорее армирующую, а не лифтинговую функцию. 

Армирующие нити в отличие от лифтинговых могут быть гладкими, чаще всего они не вышиваются из тканей (хотя в некоторых случаях это возможно). Если даже на них есть фиксирующие элементы, например насечки, то, как правило, геометрия последних (угол наклона, длина и ширина насечки, частота посадки) не позволяет достичь лифтингового результата. Один из первых примеров нитевого армирования – установка золотых нитей. 

Биостимулирующие или дермореструктурирующие, нити

Самая легкая для введения категория нитей. Как правило, они предустановлены в иглы или канюли различного калибра. Эффект при их применении зависит от того, на каком уровне тканей развивается фиброз. При более поверхностном, подкожном (подчеркну, подкожном) введении нитей происходит реструктуризация дермы и соединительной ткани трабекулярного аппарата кожи (самого поверхностного слоя подкожно-жировой клетчатки) и усадка вышележащего кожного лоскута, при более глубоком – увеличение соединительнотканной составляющей ПЖК и, как следствие, уменьшение количества жировой ткани. Таким образом, результат коррекции кожи дермореструктурирующими нитями зависит от уровня их имплантации. 

Наиболее часто используются дермореструктурирующие нити из полидиоксанона (ПДО), но в этой же нише также представлены полимолочные, полигликолевые и поликапролактоновые нити. Каждый материал имеет свои преимущества и недостатки, свою длительность резорбции в тканях и степень выраженности тканевой реакции на его введение. Для увеличения канала альтерации и последующего более выраженного фиброза применяют дермореструктурирующие нити различной конфигурации (скрученные, мультифиламентные и пр.). 

Итак, только лифтинговые нити дают истинный лифтинг – перемещение и подтяжку тканей. Армирующие нити за счет создания каркаса, запускающего фибротическую реакцию, а биостимулирующие путем инициации фиброза укрепляют и уплотняют ткани, сокращают их провисание, препятствуют дальнейшему птозу, и, таким образом, создается впечатление некоторой подтянутости кожи.