Тредлифтинг сегодня все увереннее входит в практику косметологов, претерпевая значительные преобразования

Методика тредлифтинг пришла к нам из Южной Кореи, где используется пластическими хирургами уже около 15 лет.

Основное назначение тредлифтинга – коррекция возрастных изменений кожи, профилактика ее старения, армирование и укрепление, улучшение контуров отдельных зон лица и тела. Все эти цели достигаются посредством субдермальной установки биоразлагаемых стерильных синтетических шовных нитей. На сегодняшний день подтяжка мезонитями стала использоваться более интенсивно, процедура была значительно усовершенствована, расширился круг показаний, в практику вошли нетрадиционные варианты постановки мезонитей, появились различные модификации самого инструмента – комплекса «нить-игла».

Сегодня пациенты все чаще отдают предпочтение вмешательствам с минимальным риском осложнений и как можно более коротким реабилитационным периодом (или без него), но при этом без снижения эффективности. Диапазон современных нехирургических малоинвазивных методов довольно широк, но, как правило, каждый из них направлен на улучшение какой-либо составляющей возрастных изменений лица – воздействует либо на состояние (качество) кожи, либо на объемы мягких тканей, либо на динамику мышц и т. д. Подтяжка лица мезонитями может обеспечить решение нескольких проблем одновременно.

Фото 1. Первые технологии тредлифтинга связаны с применением гладких (линейных) мезонитей из полидиоксанона.

Мезонити для подтяжки: разнообразие форм

Первые технологии тредлифтинга связаны с применением гладких (линейных) мезонитей (фото 1). На постсоветском пространстве они появились на рынке уже имеющихся хирургических нитевых методик. Цель последних – прямой лифтинг птозированных участков лица, но при этом целый массив тканей поднимался на одной-двух нитях, которые могли прорезываться, контурироваться или рваться под тяжестью тканей. Отсюда родилась идея разработки нитевого метода, который позволял бы избегать таких осложнений. Так возник тредлифтинг мезонитями, при котором эффект подтяжки достигается за счет уплотнения, укрепления кожи, сокращения площади кожного лоскута, то есть носит отсроченный, вторичный, физиологический характер. Нити, применение которых предусмотрено этим методом, стали называть мезонитями.

Мезонить это нить, изготовленная главным образом из полидиоксанона (ПДО), полностью рассасывающегося синтетического материала. ПДО имеет ряд преимуществ перед другими шовными материалами:

– отличается монофиламентностью[1], что обеспечивает слабое травматическое воздействие при введении и, как следствие, мягкую тканевую реакцию;
– не обладает пирогенными и антигенными свойствами. Возникающая вначале незначительная воспалительная реакция на введение нити из ПДО со временем завершается образованием соединительнотканного каркаса;
– монофиламентность исключает капиллярность[2] и как следствие – пропитывание тканевыми жидкостями и возможный риск инфицирования;
– биодеградация (путем гидролиза до мономерной дигидроксиэтоксиуксусной кислоты, которая в свою очередь абсорбируется и выводится организмом) происходит медленно, в течение 180-210 дней, обеспечивая достаточный срок длительного эффективного воздействия нити на фибробласты.

Подчеркнем, что только высококачественный ПДО имеет уплотненную низкопористую структуру, длительно сохраняет упругость и прочность – именно это обеспечивает эффект физического лифтинга сразу после имплантации. Лицо после мезонитей выглядит подтянутым, эффект сохраняется надолго. Наблюдаемый после процедуры результат обеспечивается свойствами самих нитей и правильно выбранной схемой постановки.

Но и пациентам, и косметологам всегда хочется большего. И сегодня семейство мезонитей постепенно пополняется новыми их разновидностями – нитями с более выраженными поддерживающим и подтягивающим эффектами.

Фото 2. а – спиральная форма мезонити; б – одна из схем проведения тредлифтинга с применением мезонитей разного размера.

Спиральные мезонити(фото 2 а, б) имеют память формы – способны при введении растянуться, а после извлечения иглы приобрести первоначальную форму, создавая эффект легкого лифтинга отдельных зон. Эти нити через 1,5-2 месяца после установки также обеспечивают ревитализацию и повышение качества кожи за счет улучшения трофики и стимуляции фибробластов. И, наконец, такая нить благодаря объемно-каркасному эффекту действия, отлично подходит для коррекции морщин и заломов, «выталкивая» западающие ткани из борозды.

Фото 3. Y-образно предустановленная мезонить с однонаправленными насечками.

Мезонити с насечками (однонаправленными) (фото 3) позволяют добиться более выраженного подтягивания: в пределах длины V-образно предустановленной нити кожу присобирают, и она удерживается за счет флотирующей (плавающей) фиксации конца нити в реперных зонах. При выполнении этой процедуры пациенту лучше запрокинуть голову (антигравитационная позиция), что дает возможность зафиксировать ткани в их идеальном положении.

Фото 4. Мезонить с двунаправленными насечками

Мезонити с двунаправленными насечками(фото 4) при имплантации подтягивают, выполняя тем самым активный лифтинг тканей кожи средней и нижней трети лица. Нити с двунаправленными насечками, но более короткие, специалисты начали успешно применять и для получения лифтингового эффекта в верхней трети лица.

Фото 5. Различные образцы мезонитей.

Модификация мезонитей (фото 5), за последний год особенно быстро развивающаяся, преследует такие цели, как возможность осуществления и ремоделирования кожи, векторное перемещение тканей, поддержку птозированных участков и умеренный лифтинг. Существующее на сегодня разнообразие форм мезонитей позволяет это сделать. Лидирующим трендом уходящего года стало применение различных модификаций нитей в рамках одной процедуры, что, несомненно, будет иметь дальнейшее развитие.

Фото 6 –  постановка мезонитей ориентирована против осей птоза лица; фото 7  – при применении техники 2D игла изменяет направление, двигаясь зигзагообразно или дугообразно; фото 8  – трехмерное введение 3D подразумевает продвижение мезонити в нескольких плоскостях.

Новые техники введения нитей

Постановка мезонитей ориентирована против осей птоза лица, схема всегда индивидуальна, эффект зависит и от качества самой мезонити (фото 6).

Первоначально эти нити предлагалось вводить линейно, подкожно. Надо сказать, что многие специалисты, выбирая линейную технику, используют прием прокручивания мезонитей, обоснованно полагая, что это улучшает результат.

В настоящее время все чаще предпочтение отдается новым техникам имплантации. Для простоты объяснения назовем их 2D и 3D.

В первом варианте 2D – игла изменяет направление, двигаясь зигзагообразно или дугообразно, но оставаясь в одной плоскости (фото 7). По такой же траектории устанавливается и нить, которая, в силу своей упругости, стремится к выпрямлению, при этом она тянет за собой и перемещает ткани в заданном направлении, что приводит к разглаживанию морщин, коррекции птоза. Обычно техника 2D выполняется в зоне латеральных периорбитальных морщин, для подъема скуловой зоны, при провисании мягких тканей щек, для фиксации углов рта.

Тредлифтинг 3d мезонитями  – это способ продвижения мезонити в нескольких плоскостях с захватом разных слоев тканей с целью лучшей их фиксации (фото 8). Он позволяет усилить эффект векторного лифтинга и обычно применяется в средней и нижней трети лица, подподбородочной области и на теле.

Елена Старкова, косметолог, председатель Европейской школы тредлифтинга, Москва