Обладатели тонкой и чувствительной кожи часто страдают от купероза на лице – сосудистого заболевания, вызванного специфическим нарушением кровообращения в верхнем слое эпидермиса

Чаще всего купероз на лице  возникает на крыльях носа, щеках, скулах. Пораженные участки резко выделяются на фоне здоровой кожи лица и значительно ухудшают внешний вид, становясь неприятной косметической проблемой.

Кожа человека пронизана множеством мельчайших капилляров, которые в норме сужены и не различимы невооруженным глазом. Под воздействием различных факторов (стресс, страх, холод, жара) они могут свободно сужаться или расширяться. Это нормальный физиологический процесс, но в ряде случаев стенки капилляров теряют эластичность, быстро изнашиваются и становятся неспособны к сужению. В результате сначала появляется устойчивое покраснение, а затем проступает сосудистая сеточка на лице – это и есть признаки купероза.

Патология сама по себе не представляет опасности и не несет угрозы здоровью человека, но внешние проявления купероза выглядят неэстетично и становятся причиной психологических проблем и развития комплексов, затрудняющих адаптацию в социальной среде.

Сухость кожи лица и шелушение всегда сопутствуют куперозу. Застаиваясь в капиллярах, кровь не поставляет клеткам кожи необходимое количество кислорода и полезных веществ, плохо выводит из них продукты обмена веществ. Как следствие, клетки начинают медленнее делиться и обновлять верхний слой кожи, он истончается и иссушается, появляются преждевременные морщины, цвет лица приобретает бледный сероватый оттенок – идет общее ускорение процессов старения кожного покрова.

Кожа  склонная к куперозу очень часто бывает чувствительной. С другой стороны, если кожа и не отличалась гиперчувствительностью, последняя может достаточно быстро стать его верной спутницей. При этом следует отметить, что именно тонкая сухая светлая кожа наиболее подвержена риску стать сверхчувствительной и приобрести признаки купероза.

Формы сосудистой сетки на лице: линейная, паукоподобная, древовидная, точечная

Классификация купероза

Определенной и конкретной классификации купероза не существует. Выделять  стадии купероза нецелесообразно, потому как такое разделение не повлияет на характер лечения.

Предложена классификация купероза, включающая форму и происхождение сосудистого рисунка.

Формы сосудистой сетки: линейная, паукоподобная, древовидная, точечная. Происхождение сосудистой сетки:артериола, венула, капилляр.

Причины появления купероза на лице

Существует несколько основных причин, вызывающих расширение сосудов на лице:

Наследственный фактор
Генетическая предрасположенность к заболеванию связана с наследственной слабостью стенок кровеносных сосудов, которые быстро деформируются и расширяются под воздействием внешних факторов. Эта особенность является семейной, наблюдается у всех близких родственников и обычно проявляется с возрастом.

Сопутствующие заболевания
Низкая эластичность капилляров может быть обусловлена серьезными внутренними патологиями. Причиной могут стать аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматизм), которые провоцируют воспалительные изменения в оболочке мелких сосудов. В других случаях на состояние капилляров самым неблагоприятным образом влияют склеротические изменения, гипертония, гормональные сбои, вегето-сосудистая дистония или сердечная недостаточность.

Важную роль играет состояние внутренних органов и желудочно-кишечного тракта, поскольку хронические заболевания почек, печени, желудка, кишечника ведут к нарушению усвоения питательных веществ и витаминов и негативно отражаются на состоянии сосудов и всего организма в целом. На эластичность сосудов влияют эндокринные нарушения (патология щитовидной железы, диабет, нарушение функций надпочечников), изменения гормонального фона во время беременности, начало климакса, прием противозачаточных средств или мощных гормональных кортикостероидов.

Воздействие внешних факторов
Негативное влияние оказывают частые нервные потрясения и стрессовые состояния, которые ведут к выбросу адреналина. Под его влиянием сосуды расширяются, и мелкие капилляры испытывают постоянное давление.

Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами влияет на состояние внутренней оболочки сосудов, вызывает их длительное расширение и в конечном итоге оказывает повреждающее действие на стенки капилляров.

Мелкие сосуды повреждают и агрессивные косметические процедуры для лица, и процедуры, связанные с распариванием кожи. Особую роль играют профессиональный фактор, связанный с работой в горячих цехах, посещение бани или сауны, жара в летнее время года. Зимой отмечается негативное влияние холодного воздуха. Чувствительная кожа лица особенно быстро может подвергаться обморожению при минусовых температурах и сильном ветре. Такое воздействие сначала приводит к резкому сужению (спазму) сосудов, а потом к длительному расширению и повышению давления в капиллярах.

Увлечение острыми блюдами, маринадами, пряностями, шоколадом, кофе, злоупотребление алкоголем и табаком крайне негативно влияют на тонус сосудов.

О связи купероза и гипертонии стоит сказать отдельно. Связь между стойко расширенными сосудами и кардиологическими проблемами до конца не доказана, многие астеничные люди, с I фототипом и низким давлением имеют это состояние кожи, и некоторые специалисты рекомендуют на всякий случай при появлении сосудистых звездочек на лице регулярно измерять давление. Если показатели выше 140 на 90, на правой и левой руке они сильно отличаются или давление скачет, нужно обратиться к кардиологу. Если вовремя начать лечение, можно не только приостановить развитие купероза, но и предотвратить инфаркт.

Купероз  кожи лица – заболевание сосудов, а потому любые факторы, провоцирующие венозный застой, усугубляют эту проблему.

При терапии купероза важно определить основную причину, вызывающую подобное состояние, и в первую очередь лечить внутренние заболевания. Для этого необходимо пройти всестороннее обследование и получить консультацию врачей: дерматолога, флеболога, невропатолога и эндокринолога.

Если в ходе обследования серьезных проблем со здоровьем не выявлено, пациенту следует порекомендовать пересмотреть образ жизни. Эти меры позволят устранить косметическую проблему и помогут справиться с патологией.

В случае если у пациента отсутствует генетическая предрасположенность к появлению купероза, сосудистая сетка на лице является плотной, утолщенная и жирная кожа лица, сердечно-сосудистая система в норме, вышеописанные факторы не будут являться провоцирующими.

Симптоматическое проявление

Дерматологи выделяют три основные стадии, каждой из которых свойственны как общие неприятные ощущения – жжение, зуд, покалывание в коже, покраснение, иногда воспаление, так и некоторые специфические проявления.

1. Начальная стадия купероза (эритроз): кратковременное покраснение кожи лица в области щек, носа, подбородка. Зачастую это явление возникает без видимых причин и продолжается короткое время либо держится нескольких дней. Одновременно может возникать чувство покалывания, приливов, зуда, кожа становится раздраженной и излишне чувствительной. Мелкие кровеносные сосуды на этой стадии еще сохраняют эластичность и способны к сокращению, поэтому на лице сосудистый рисунок незаметен.
2. Вторая стадия характеризируется появлением сосудистой сетки –  телеангиэктазии на лице (от греч. télos – окончание, angéion – сосуд и éktasis – расширение). Это свидетельствует о том, что расширенные капилляры уже не могут сократиться и вернуться в нормальное состояние. Краснота на отдельных участках лица становится стойкой, под кожей появляются сосудистые узелки, капиллярная сетка с красно-фиолетовыми прожилками.
3. Третья стадия характеризуется хроническими нарушениями микроциркуляции крови, воспалительными явлениями, недостаточностью питания кожи, начинается раннее старение кожи и ее увядание. Значительно ухудшается цвет лица, кожа становится бледной, с сероватым оттенком, и на ней еще резче проступает сосудистая сетка. В последующем на лице могут появиться инфильтрованные участки и гнойничковые высыпания.

Преходящее покраснение кожи

Появление телеангиэктазий

Уход при куперозе и методы коррекции

Устранению сосудистых звездочек на лице должна предшествовать всесторонняя диагностика, позволяющая выявить их происхождение. Любое лечение необходимо начинать с коррекции факторов риска, в случае с куперозом это соблюдение диеты и защита от химических, физических и механических триггеров.

Основным лечебным мероприятием является адекватный и ежедневный уход за кожей лица с применением профессиональных препаратов и обязательная защита от УФ-излучения (SPF не менее 15-20, на открытом солнце – 30-50).

Наличие экстрактов лекарственных растений (иглица, эсцин, центелла азиатская и др.), пантенола, ниацинамида, бисаболола, витаминов С, K, РР, гиалуроновой кислоты в составе препаратов поможет устранить патологию сосудистой стенки, улучшить микроциркуляцию, восстановить барьерные функции кожи и снизить реакцию на агрессию окружающей среды, стимулировать регенерацию и активизировать обменные процессы.

Пациентам с явлениями купероза строго противопоказаны механические чистки, вапоризация, механические и химические пилинги для лица. Пилинг при куперозе может быть только ферментным, который мягко разрыхляет кожу и обеспечивает глубокое проникновение активных компонентов, входящих в космецевтические препараты.

Можно ли при куперозе проводить процедуру мезотерапии?

Мезотерапия с коктейлями, направленными на укрепление сосудистой стенки и улучшение микроциркуляции, хорошо действует при терапии купероза. Тем же действием обладает и микротоковая терапия. Довольно полезными являются криопроцедуры, в том числе криотерапия жидким азотом, домашней альтернативой таковой является обтирание льдом.

Можно ли делать массаж лица при куперозе? Конечно, ведь массаж лица помогает активировать движение крови по организму, что оказывает благоприятное воздействие на сосуды.

Поскольку в патогенезе купероза главную роль играет сосудистый компонент, то необходимо регулярно принимать препараты, направленные на укрепление стенки капилляра, повышение его тонуса и эластичности. Это аскорутин, аскорбиновая кислота, витамины Р, Е, К.

Процедуры при куперозе 

• Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Проводится при помощи тончайшего волоскового электрода, через который проходит высокочастотный ток, коагулирующий пораженный сосуд. Преимущества: возможность удаления даже крупных сосудов, возможность работы на любом участке лица и тела. Недостатки: наличие реабилитационного периода (корочки), риск осложнений (микрорубчики, пигментация).

• Удаление купероза лазером

Суть метода заключается в том, что луч лазера, проникая вглубь кожи, при взаимодействии с гемоглобином крови трансформируется в тепловую энергию, разрушающую расширенный капилляр. Преимущества: возможность  лечение купероза лазером как сильной степени выраженности купероза, так и мелких единичных элементов, быстрота и относительная безболезненность процедуры, практически полное отсутствие реабилитационного периода (краткосрочная гиперемия). Недостатки: риск осложнений (микрорубчики, пигментация), наличие противопоказаний.

• Озонотерапия

Введение кислородно-озоновой смеси через микроиглу в просвет сосуда. За счет максимального насыщения клеток кожи кислородом улучшается их функционирование, что приводит к исчезновению деформации стенок сосудов и признаки купероза становятся менее заметны. Преимущества: отсутствие реабилитационного периода и риска осложнений. Недостатки: больше подходит для удаления крупных сосудов, могут возникнуть определенные сложности при работе с микрокапиллярами на лице.

• Фототерапия

Основана на щадящем воздействии световых волн, устраняющих самые мелкие микрокапилляры. Преимущества: можно проводить процедуру на участках с тонкой кожей, отсутствуют реабилитационный период и риск осложнений. Недостатки: длительность лечения, наличие более широкого спектра противопоказаний.

Вывод
Применять необходимые меры нужно при первых же проявлениях купероза на лице, чтобы не допустить перехода в более тяжелую стадию.Важно объяснить пациенту, что эстетическому недостатку свойственно усугубляться с возрастом, поэтому важно тщательно следить за здоровьем и выполнять рекомендации для укрепления стенок сосудов и улучшения работы кровеносных сосудов.

Елена Зимина, дерматолог, дерматокосметолог, хирург, магистр здравоохранения, руководитель косметологического центра Amarant  Aesthetic  clinic, Алматы