Купероз кожи – нарушение микроциркуляторного русла, в результате увеличения диаметра сосудов и повышения проницаемости, ломкости стенки сосудов наравне с эритрозом (покраснением)

Покраснение лица может встречаться при множестве дерматологических патологий, таких как розацеа, телеангиэктазии, экзема, себорейный дерматит, псориаз и так далее, при которых возникает активация воспалительного каскада с расширением сосудов и скоплением лейкоцитов.

Купероз рассмаривается как капилляропатия и ангионевроз. Капилляропатия – это нарушение функционального состояния и  изменения в строении стенки сосудов человека (фото 1)

Фото 1. Пациент с куперозом

Клинически эритроз характеризуется периодической приливной эритемой и обусловливается расширением преимущественно мелких сосудов (капилляров) кожи. Резкоконтинентальный климат и особенность профессиональных условий работы для пациента с повышенной чувствительностью также способствуют усугублению  патологии стенки сосудов. Эритроз из-за эндо-и экзогенных механизмов, таких как резкая смена температуры окружающей среды, прием острой, горячей пищи, алкоголя субъективно проявляется преходящим ощущением чувства жара и полностью проходит через некоторое время. Выделяя критерии оценки патологического процесса в степени выраженности красноты, площади кожи, вовлеченной в эритроз, и длительность гиперемии с чувством жара можно судить о тяжести состояния. Также несбалансированный уход за кожей, чрезмерная инсоляция, регулярные тепловые воздействия, стрессы на фоне преходящей эритемы способствуют стойкому локальному расширению, в начале мелких сосудов с последующим развитием телеангиэктазий, то есть появлением стадии купероза и создает предрасполагающие факторы для развития розацеа - ангионевроза с преимущественным поражением сосудов центральной части лица, который приводит к стойкой эритеме, а в дальнейшем - к гиперплазии сальных желез и воспалению.

Розацеа является яркой нозологией среди всех видов капилляропатий, с прогрессированием процесса вплоть до развития фим. А купероз как начальная стадия патологии, может быть наиболее выраженным проявлением начальной стадии розацеа и доставлять дискомфорт.

Различают четыре стадии развития заболевания: эритематозная, эритематозно-папулезная, папуло-пустулезная, узловатая (или ринофима). В эритематозной стадии характерны изменения малых сосудов - телеангиэктазии. В папуло-пустулезной стадии в дерме выявляются очаги инфильтратов и гиперплазия сальных желез. В узловатой стадии - нарастание склероза и значительный гиперэластоз. При этом наблюдается стойкая тенденция к прогрессированию процесса, поэтому важно предупредить это.

На начальной, эритематозной, стадии рекомендуется местное применение сосудосуживающих лечебных средств. Тактика лечения, направленная исключительно на купирование воспалительного процесса, недостаточна. Борьба с куперозом это прежде всего: укрепление стенок сосудов, восстановление тонуса и функции сосудов. Поскольку капилляры имеют тонкую и нежную структуру, то и воздействовать на них тоже надо очень мягко, осторожно на всех этапах ухода. Важно предупреждение формирования новых элементов, с целью предупреждения развития на коже узлов и фим. Следует помнить о коррекции различных соматических нарушений со стороны пищеварительного тракта, центральной нервной системы, сосудистых реакций и так далее, элиминации предрасполагающих и провоцирующих факторов, соблюдении диеты, фотопротекции.

Принимая во внимание генетическую предрасположенность к куперозу необходимо избегать воздействия определенных провоцирующих факторов или хотя бы уменьшить их негативное влияние, что в значительной мере уменьшит вероятность развития этого патологического состояния.

При  куперозе  дисбалансу микроциркуляторного русла с повышенной хрупкостью стенки сосудов способствуют гормональные нарушения в организме из-за длительного применения оральных и других гормональных контрацептивов, заместительной терапии при климактерическом синдроме, беременности или в подростковом возрасте. Влияние факторов окружающей среды, вредные привычки и режим питания на состояние кожных покровов неоспоримо усугубляют нарушенный процесс.

Методы терапии купероза

Разнообразие этиологических, патогенетических факторов патологического процесса, стадийность заболевания и многообразие клинической картины определяют комплексный, бережный подход к лечению и профилактике, что делает купероз решаемой проблемой в век развития высоких технологий и косметологической промышленности. Терапия купероза представляет собой совокупность всех предлагаемых методов терапии, так как в виде монотерапии они не являются действенными и дают краткосрочный эффект. В связи с этим развитие и внедрение новых подходов в лечении купероза представляет большой интерес для современной дерматокосметологии.

Как показывают различные исследования отечественных и зарубежных ученых, значительного повышения эффективности терапии можно ожидать при использовании комбинированных методов, сочетающих медикаментозные, физиотерапевтические и инвазивные методы лечения, а также лазеротерапию.

На сегодня наиболее эффективное от купероза является комбинация гиалуроновой и янтарной кислот в процедуре редермализации в комплексной терапии для восстановления, улучшения питания и микроциркуляции. Редермализация - это инъекционная методика, применяющаяся в антивозрастной медицине, которая решает три основные проблемы патогенеза, выраженных в нарушении метаболических процессов: повреждение фибробластов, угнетение синтеза коллагена и эластина; накопление и воздействие свободных радикалов - повреждение клеток, разрушение коллагеновых волокон, нарушение микроциркуляции; нарушение водного баланса - уменьшение количества гиалуроновой кислоты (ГК) и ее способности удерживать влагу.

По результатам исследования стимуляции темпов физиологической регенерации фибробластов кожи препаратом Hyalual - комбинация сукцината натрия (натриевая соль янтарной кислоты) и ГК - авторы показали интенсивную пролиферативную и метаболическую активность фибробластов, основная функция которых синтезировать и воссоздавать межклеточное пространство: более выраженный рост фибробластов, синтез коллагена и аминокислот неструктурированного матрикса основного вещества соединительной ткани кожи; рост общей структурированности дермы; умеренные явления ангиогенеза - формирование молодых капилляров в дерме, что значительно улучшает кровоснабжение кожи.

И поэтому, опираясь на результаты исследований и показания к применению комбинированного препарата, в нашей клинике уже несколько лет используется инъекционная процедура редермализации препаратами Hyalual (Light 1.1%, Smart 1.8%, Booster 2.2%), как средства от купероза в комплексной терапии, а также при коррекции акне, периорального дерматита, себорейного дерматита, розацеа, ксероза.

В состав препаратов нового поколения Hyalual, входят гиалуроновая кислота и сукцинат натрия - компоненты, которые способны обеспечить максимальное увлажнение, питание и антиоксидантную защиту кожных покровов.

ГК оказывает увлажняющее действие, восполняет дефицит влаги в клетках и тканях, активирует работу фибробластов, стимулирует синтез кожных гликозаминогликанов (коллагеновых и эластиновых волокон естественной ГК). Сукцинат натрия активизирует процессы клеточного дыхания и выработку энергии в тканях, улучшает микроциркуляцию крови, работу иммунной системы кожи и пролиферацию (разрастание) эпидермальных клеток, оказывает антиоксидантный эффект.

Клинический пример

Пациент с периоральным дерматитом (фото 2). Длительно беспокоили покраснение, стянутость в периоральной области. Была проведена в монотерапии процедура редермализации препаратом Hyalual Smart 1.8% (2 мл), которая способствовала улучшению цвета лица и запуску активного процесса восстановления кожи периоральной области, а также разглаживанию морщин.

Фото 2. Пациент с периоральным дерматитом (до и после лечения).

Несмотря на то, что в настоящее время в дерматокосметологии существует обширный арсенал лекарственных средств и методов терапии, успех лечения, особенно дерматологических проблем, находится в прямой зависимости от комплексности терапии с применением эффективных, качественных и безопасных препаратов с учетом патогенетических звеньев симптомокомплексов патологических состояний организма. Постоянный поиск оптимального подхода к терапии дерматозов приводит к расширению показаний к применению препаратов Hyalual и процедуры редермализации. Таким образом, коррекция купероза, как основного симптома дерматологических и соматических заболеваний, предполагает включение процедуры редермализации, как внутридермальный метод профилактики, лечения дерматокосметологических проблем с коррекцией возрастных изменений кожи, а также реабилитации хронических дерматозов. Дополнительно рекомендуем включить в уход за кожей с куперозом средства из профессиональных косметологических линий, что даст более стойкий и пролонгированный эффект.

Сания Оспанова, дерматовенеролог, дерматокосметолог, к. м. н., доцент кафедры дерматовенерологии, аллергологии и иммунологии КазМУНО; Зарина Суханбердиева, дерматокосметолог, дерматокосметологический центр SOS, Алматы

Официальный представитель препаратов Hyalual в Казахстане – компания BEAUTY LUX