О том, что такое чувствительная кожа, дерматологи дискутируют до сих пор. Где заканчивается просто чувствительность кожи и начинается сложная дерматологическая проблема?
Такая кожа наиболее уязвимая и склонная к раздражениям. Ее толерантность, то есть устойчивость к внешним раздражителям, очень низкая, а реактивность, наоборот, чрезвычайно высокая. Она краснеет, зудит и шелушится по самым разным причинам: от холодного ветра, воды, солнца, стирального порошка, туалетного мыла, косметических препаратов, то есть буквально от всего, что с ней соприкасается. Часто даже профессиональные косметологи не в силах сразу определить причину возникновения проблемы.
Чувствительную кожу не следует считать типом. Это не тип кожи, а состояние, которое ее характеризует и которое может проявляться от случая к случаю или быть постоянным; это реактивная кожа со специфическими потребностями.
Решение проблем с помощью биоревитализации
Как жить с чувствительной кожей, доставляющей немало огорчений и дополнительных забот, связанных с уходом за ней, как бороться с ее возрастными изменениями? Или диагноз «повышенная чувствительность кожи лица» – это приговор? Конечно, нет. Тем более что современная эстетическая медицина располагает широкими возможностями коррекции изменений кожи. Это и пилинги, и мезотерапия, и биоревитализация, и озонотерапия, и лазеры, и аппаратная косметология, не говоря уже о широчайшем спектре косметических средств. Что же из этого изобилия, скорее всего, подойдет пациенту с чувствительной кожей? На наш взгляд, биоревитализация. Почему именно она?
Здесь мы исходим из того, что основным фактором, провоцирующим развитие гиперчувствительности кожи, является обезвоживание. Оно же, наряду со свободными радикалами и УФ-излучением, служит причиной преждевременного старения кожи. Дегидратация кожи затрудняет поступление питательных и регуляторных веществ в клетки, и, как следствие, кожа становится сухой, нарушается ее защитный барьер. Обезвоживание напрямую связано со снижением количества собственной гиалуроновой кислоты, которая отвечает за плотность, эластичность и тонус кожи. Как только содержание ГК в тканях снижается, начинается ускоренное старение и истончение кожи, меняется ее защитный потенциал, и в результате наша кожа становится чувствительной к агрессивному воздействию внешней среды.
Таким образом, восполняя дефицит гиалуроновой кислоты и тем самым повышая гидратацию кожи, мы сможем и нормализовать ее чувствительность, и корректировать проявления старения: улучшать обменные процессы и создавать оптимальные условия для жизнедеятельности клеток кожи, что обеспечит восстановление собственных свойств ткани, повышение тонуса и эластичности кожи и в конечном итоге ее омоложение. Внутрикожное введение натуральной, химически неизмененной гиалуроновой кислоты приводит в буквальном смысле к оживлению кожи (недаром метод назван биоревитализацией, что в переводе означает «биооживление»).
Люди с чувствительной кожей могут делать биоревитализацию. При этом противопоказания носят общий характер:
- непереносимость гиалуроновой кислоты;
- беременность и кормление грудью;
- острые инфекционные и воспалительные заболевания;
- аутоиммунные заболевания, системная патология соединительной ткани (системная красная волчанка);
- онкологические заболевания;
- обострение хронических заболеваний, высокое артериальное давление;
- склонность к формированию келоидных рубцов;
- нарушения свертываемости крови, прием препаратов антикоагулянтов, антиагрегантов, диабетическая - ангиопатия (поражение сосудов).
И, безусловно, важно помнить, что процедуру ни в коем случае нельзя проводить, если у пациента есть воспалительные процессы в зоне, подлежащей обработке, а также множественные невусы (родинки) и другие кожные патологии.
Частота проведения курсов биоревитализации зависит от цели применения метода. Например, если нужно провести реабилитацию кожи после стресса, болезни и т. п., то курс из 3–5 процедур проводится 1 раз в год; если наша задача – профилактика старения кожи, то сначала назначаем курс из 3–6 сеансов, а затем через 6–8 месяцев после последней процедуры его следует повторить.
Однако надо не путать два состояния – «чувствительная» и «воспаленная» кожа. Воспалительные процессы могут возникать не только в чувствительной, но и в нормальной коже как следствие воздействия различных факторов (например, попадание грязи). Определяют несколько уровней проявления чувствительности кожи (типы чувствительности кожи), которые зависят от индивидуальных особенностей человека, от времени года и других факторов:
– чувствительная кожа – наиболее подверженная воздействию факторов внешней среды;
– реактивная, или раздраженная (воспаленная), кожа – страдающая вследствие раздражения или повреждения механическими, медицинскими или химическими факторами;
– гиперреактивная – кожа с самым высоким уровнем чувствительности.
Эритематозно-телеангиэктатический подтип розацеа
Отдельно следует выделить состояние кожи, пограничное с розацеа, – эритематозно-телеангиэктатический подтип розацеа, который можно рассматривать как один из вариантов чувствительной кожи.
Ни при одном из этих 4 уровней чувствительности кожи не может быть и речи о проведении биоревитализации (чтобы не усилить повышение чувствительности кожи), впрочем, как и любых других инъекционных методов, до того момента, пока вся симптоматика (чувство стянутости, зуд, жжение и покалывание; покраснение, шероховатось, сухость, иногда болезненность кожи, шелушащиеся пятна и т. п.) не перестанет беспокоить пациента. Сначала проводятся различные процедуры ухода, возможно, даже медикаментозной терапии, направленные на то, чтобы успокоить кожу, снять характерные для этого состояния симптомы. И только в стадии ремиссии присоединяются инъекционные методики. Из них для борьбы с инволюционными изменениями такой кожи биоревитализация является оптимальной, потому что показана всем пациентам с любым изначальным уровнем чувствительности кожи, у которых по тем или иным причинам снижается тургор, тонус или эластичность. Причем природа такого снижения значения не имеет: это может быть и естественное старение, и повреждение УФ-лучами (при злоупотреблении загаром), и перенесенные болезни, и необоснованно быстрая, бесконтрольная потеря веса, и агрессивные пилинги, и т. д.
Чтобы минимизировать риск развития воспалительной реакции при проведении биоревитализации, во время процедуры следует строго соблюдать правила асептики и антисептики. Пациенту нужно дать подробные и четкие рекомендации, объясняющие, что нельзя делать и почему, в каких случаях обратиться к врачу. Речь идет о следующих правилах и ограничениях:
- в течение первых суток после инъекций нельзя прикасаться к обработанной поверхности кожи;
- не стоит делать макияж в день процедуры;
- в течение двух дней после процедуры для ухода за кожей можно использовать только препараты с - противовоспалительным и антисептическим действием, рекомендованные врачом;
- проведение косметологических процедур ухода за кожей или сеансов физиотерапии следует отложить на неделю;
- введение любых инъекционных имплантатов, пилинг для чувствительной кожи, проведение пластических - операций рекомендуется не ранее чем через 2 недели после биоревитализации;
- нельзя посещать бассейн и спортзал (что касается посещения сауны, бани, солярия, то они вообще - противопоказаны пациентам с чувствительной кожей).
Возможные побочные явления
После процедуры на лице могут появиться покраснения в месте инъекций, гематомы и мелкие петехии (следы уколов). В течение нескольких часов в месте введения препарата наблюдаются папулы или линейные возвышения, которые могут увеличиваться в 1,5–2 раза за счет адсорбции препаратом воды из окружающих тканей. Папулы полностью регрессируют в течение 48 часов на лице и в течение 72 часов в области шеи и декольте.
Чувствительная кожа лица имеет наиболее характерное побочное явление – гематомы, что связано с повышенной хрупкостью сосудов, отличающей такую кожу. Чтобы избежать их образования, рекомендуется точно соблюдать глубину и скорость введения препарата: при медленном интрадермальном инъецировании гематомы возникают крайне редко. При проведении биоревитализации у пациентов с чувствительной кожей предпочтение следует отдавать наименее травматичным техникам микроинъекций, например, технике «точка за точкой». При первых признаках появления гематомы необходимо использовать прием компрессии, то есть просто надавливать на это место пальцем в течение 2–3 минут.
Чувствительная склонная к аллергии кожа может дать аллергическую реакцию. В случае развития аллергической реакции (в частности, крапивницы) следует назначить прием антигистаминных препаратов внутрь в течение 2–3 дней, местно – кортикостероидные мази до полного купирования проявлений.
И еще один часто задаваемый вопрос: может ли биоревитализация при чувствительной коже сама стать провоцирующим фактором, например, контактного дерматита, шелушения? Может, но только если врач не собрал полный анамнез, не учел все особенности кожи и скрытые факторы (например, две недели назад у пациента был контактный дерматит или аллергия неизвестной этиологии).
Процедуру биоревитализации можно использовать для решения проблемы обезвоживания, что позволит уменьшить гиперреактивность кожи.
Сочетание биоревитализации с другими косметологическими методами
В борьбе со старением чувствительной кожи, как и кожи с нормальной реактивностью, биоревитализацию можно сочетать с различными косметологическими процедурами, например с ботулинотерапией, пилингами, контурной пластикой и лазеротерапией. На наш взгляд, повышенная чувствительность кожи не является показанием или противопоказанием для проведения этих и ряда других процедур. Главное – отсутствие воспаления, обострения состояния. А выбор методики определяется врачом в зависимости от решаемой проблемы, возраста и пожеланий пациента. Курс биоревитализации и программы лечения составляются индивидуально для каждой конкретной ситуации.
Уход за чувствительной кожей может включать и биоревитализацию, и пилинги. Причем, биоревитализация незаменима для закрепления эффекта в первые недели после пилинга. Она предотвратит появление свежих морщин, ускорит процесс реабилитации чувствительной кожи. Как правило, если курс пилингов состоит из 4–6 процедур с периодичностью 1 раз в 10–14 дней, то в курс биоревитализации входят 2–3 процедуры в промежутках между пилингами.
Курс инъекций гиалуроновой кислоты перед проведением контурной пластики улучшит ее результаты и позволит продлить достигнутый результат, а следовательно, сократить частоту инъекций (т. е. механического воздействия), что весьма желательно для чувствительной кожи.
В промежутках между сеансами биоревитализации можно назначить инъекции препаратов ботулотоксина. Как правило, это несколько процедур с интервалом 2–3 недели, через 6–12 месяцев курс ботулинотерапии можно повторить.
Также биоревитализация является идеальным вариантом подготовки и затем восстановления чувствительной кожи, если планируется пребывание в жарких странах или на горнолыжных курортах. В этом случае рекомендуется провести процедуру за 1–2 недели до отъезда и еще одну – через 1–2 недели после возвращения. Также следует помнить про солнцезащитный крем для чувствительной кожи лица.
Биоревитализация или мезотерапия?
Итак, среди методов решения возрастных проблем гиперреактивной кожи первое место заслуженно занимает введение нативной гиалуроновой кислоты, полностью идентичной собственной гиалуроновой кислоте кожи (что и определяет хорошую переносимость препарата). Благодаря этому повышается репарационная способность кожи: она быстрее восстанавливается, снижается порог ее чувствительности.
Естественно, возникает вопрос, почему сильная чувствительность кожи требует проведения именно биоревитализации, а не других методов введения гиалуроновой кислоты. Основное преимущество применения биоревитализации в этом случае заключается в том, что хорошие результаты омолаживающей коррекции достигаются при минимальной травматизации (по сравнению, например, с лазерными техниками или мезотерапией). А это немаловажно, если помнить, что любое нарушение кожи может усилить ее реактивность, то есть риск возникновения нежелательных побочных явлений.
Мезотерапия также использует гиалуроновую кислоту, являющуюся основным активным веществом мезотерапевтических коктейлей, которые стимулируют обменные процессы в коже, борются с обезвоживанием и обеспечивают увлажнение для чувствительной кожи и как следствие ее заметное омоложение. Если проводить сравнение действия мезотерапии и биоревитализации при чувствительной коже, то оно будет в пользу последней. Чем это объясняется?
Биоревитализация отличается моментальным эффектом и степенью воздействия: именно этот метод позволяет за короткий срок насытить кожу влагой, тогда как мезотерапия имеет накопительный эффект и требует более продолжительного курса. При мезотерапии ГК применяют в меньшей концентрации (как правило, 0,5–1,0%), чем при биоревитализации (1,5–3,0%), и период нахождения ГК в ткани после процедуры мезотерапии менее продолжительный. В биоревитализации используют высокомолекулярную гиалуроновую кислоту в более высокой концентрации, за счет чего препарат действует в течение длительного времени. Мезотерапия требует гораздо большего количества инъекций, которые механически повреждают кожу, следовательно, риск развития гиперреактивности кожи также намного выше.
Эльмира Балтачеева, врач-дерматовенеролог, косметолог, зав. отделением Skin SPA и реабилитации Международного медицинского центра «Платинентал» (The Platinental Aesthetic Lounge), Москва
