Случай из практики

Коронавирусная инфекция Covid-19  – новая, ранее не известная инфекция, вызванное вирусом SARS-CoV-2. Это потенциально опасное заболевание. Течение вариабельное – от легких и бессимптомных форм до тяжелых случаев с летальным исходом.

Эпидемиологическая обстановка в мире в связи с распространением  Covid-19, несмотря на предпринимаемые меры, остается  напряженной.

В Казахстане пик первой волны коронавирусной инфекцией с большим количеством тяжелых случаев и летальных исходов пришелся на июнь-июль 2020 года. В связи с чем в сентябре-октябре ко мне на прием  стало обращаться много пациентов с острой телогеновой алопецией.

Острая телогеновая алопеция (реактивная) обычно рассматривается как физиологический процесс. Это естественная реакция волосяных фолликулов на стресс.  В экстремальной ситуации организм пытается скомпенсировать те функции, которые ему важны на тот момент для выживания. В случае тяжелой инфекции все ресурсы в основном расходуются на выработку антител, формирование иммунных клеток и поддержания жизненно важных функций. В этот период определенная часть волосяных фолликулов прерывает свой жизненный цикл и переходит в фазу телогена (покоя).  И только примерно через 2-3 месяца начинается выпадение волос, что связано с их сменой. Тяжесть острой телогеновой алопеции после перенесенной инфекции обычно коррелирует с тяжестью заболевания (степенью интоксикации, длительностью,  наличием осложнений). Например, если ОРВИ протекает в легкой форме, то, как правило, последующее выпадение волос не вызывает у пациентов дискомфорта или вовсе остается незамеченным.

Однако после перенесенного  Covid-19 телогеновое выпадение волос может быть достаточно сильным даже при легком течении заболевания. Возможно, это связано с васкулитом (воспалением эндотелия сосудов), который в патогенезе новой коронавирусной инфекции играет огромную роль и определяет возникновение осложнений.

При трихоскопическом исследовании у пациентов наблюдается большое количество «юных» волос, что указывает как раз на острое телогеновое выпадение, а также часто встречается перифолликулярное воспаление и шелушение.

Кроме того, после  Covid-19 нередко встречаются следующие осложнения – бессонница, панические атаки, депрессивные расстройства, нарушение гормонального баланса. Это может способствовать формированию патологического «порочного круга» и приводить к хронизации телогеновой алопеции.

Случай из практики

Пациентка, 35 лет, обратилась в июле 2020 года с жалобами на массивное выпадение волос. Из анамнеза – 3 месяца назад (середина апреля)  перенесла коронавирусную инфекцию, осложненную пневмонией. Со слов пациентки высокая темпераура держалась на протяжении 2 недель. Принимала  лечение: антибиотики, ацетилсаллициловая кислота, витамин Д, витамин С,  симптоматическое лечение. В течение месяца возникли осложнения – нарушение менструального цикла, бессонница, панические атаки, кровоточивость десен. В течение 2 недель после выписки из стационара принимала ацетилсалициловую кислоту в дозе 75 мг.  Выпадение волос началось резко, массивно через 3 месяца.

·      Объективно: по всей волосистой части головы – общее поредение волос, равномерное, очагов облысения нет. Брови, ресницы не поражены, ногтевые пластины в норме. Пул-тест положительны1 (12 волос).  Кожные покровы не изменены. Оволосение по женскому типу.

·      Трихоскопия: на всех участках скальпа – множество «юных» волос. Перифолликулярное шелушение.

·      Выставлен диагноз: Острая телогеновая алопеция.

·      Проведено обследование: ОАК, Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, пролактин, тестостерон, ГСПГ, ферритин, ОЖСС, сывороточное железо, витамин Д, инсулин, глюкоза в крови.

В лабораторных исследованиях выявлен дефицит витамина Д (10,3). Все остальные анализы в норме.

·      Назначено лечение:

1.    Лосьон FOLLISYSTEM (FS1) 2 мл ежедневно втирать в кожу головы

2.    Витамин Д 10 000 ед 3 месяца с последующим контролем

3.    Поливитамины

4.    При мытье головы применять шампунь FOLLISYSTEM (FS2)

В связи с тем, что у пациентки присутствовали симптомы, такие как кровоточивость десен, панические атаки и болезненность скальпа, то от инъкционных методик в лечении было решено отказаться.  Пациентка проходила лечение в домашних условиях. Рекомендовано так же наблюдение у психотерапевта, эндокринолога и пульмонолога.

На фоне терапии в течение 2-х месяцев выпадение волос уменьшилось до нормы, появился прикорневой объем.

Было рекомендовано продолжить лечение лосьоном FOLLISYSTEM по 2 мл ежедневно еще в течение 2 месяцев с последующим переходом на поддерживающий режим (2 мл 2-3 раза в неделю в течение 4-6 месяцев)

Пациентка до лечения

Пациентка после 2 месяцев лечения

Вывод

Выпадение волос после перенесенного  Covid-19 является, как правило, обратимым физиологическим процессом.

Острая телогеновая алопеция может встречаться так же и после легкого течения заболевания.

Пациенты часто жалуются на болезненность кожи головы, наличие перхоти, кровоточивость десен, носовые кровотечения. Многие из них в период реабилитации после тяжелых форм заболевания продолжают принимать антикоагулянты. Поэтому с осторожностью необходимо подходить к применению инъекционных методик (мезотерапия, PRP-терапия). А лучше и вовсе воздержаться от включения их в протокол лечения.

Мультипептидный комплекс от выпадения волос FOLLISYSTEM показал свою эффективность и  безопасность в монотерапии постковидного телогенового выпадения волос.

FOLLISYSTEM  хорошо переносится и не вызывает дискомфорта при применении.

Помимо того, что FOLLISYSTEM  отлично стимулирует рост волос и продлевает анагеновую фазу, он так же оказывает благоприятное воздействие на кожу, устраняя зуд, шелушение и себорею.

Картинку препарата и подпись

Мультипептидная сыворотка FS1 - для стимуляции роста и устранения причин выпадения волос. Активные комплексы:  Procapil™ и Capauxein™.

Заключение

И в заключение хотелось бы напомнить, что Covid-19 является потенциально опасной и высококонтагиозной инфекцией.

В настоящее время патогенез данного заболевания еще изучается. Специфических методов лечения нет. Так же неизвестны отдаленные последствия.

Поэтому большую роль в сохранении здоровья играет персональная ответственность.

Чтобы защитить себя и окружающих, используйте только проверенную информацию из официальных источников и принимайте необходимые меры профилактики.

Будьте здоровы!

Мадина Мирзакеева, трихолог, руководитель центра восстановления волос и Школы трихологии Hair Doctor, Алматы