В этом материале представим сочетанную методику применения пилинга и редермализация в одной процедуре для предотвращения старения кожи

Раннее фотостарение, несвоевременное лечение акне и нарушение локального иммунитета кожи приводят к ухудшению качества кожи в молодом возрасте. Тусклая кожа, снижение тургора, сухость и стянутость, возрастные пятна, мелкие морщины являются основными жалобами пациентов на приеме у дерматокосметолога.

Основной проблемой является дермальное воспаление, связанное с дисбалансом локального иммунитета, повышенным уровнем провоспалительных цитокинов и матриксных металлопротеиназ. Инфламэйджинг (воспаление + старение) является хроническим, слабо выраженным, бессимптомным типом воспаления. Оно характеризуется повышенным уровнем провоспалительных цитокинов: IL-1, IL-6, IL-18 и TNF-a. Матричная металлопротеиназа (MMП) – семейство внеклеточных цинк-зависимых эндопептидаз, способных разрушать белковый внеклеточный матрикс дермы.

Важным фактором для дерматологов/дерматокосметологов при хроническом дермальном воспалении является способность влиять на ранние стадии дисбаланса провоспалительных цитокинов и предотвращать быстрое проявление старения. Таким образом, все эстетические процедуры следует начинать с восстановления данного дисбаланса.

В моей практике я предпочитаю лечить как эпидермис, так и мишень супрессии хронического дермального воспаления.

Представляю вам сочетанную методику, которая предполагает одновременное использование поверхностного пилинга и инъекций высокомолекулярной гиалуроновой кислоты и сукцината натрия в одном сеансе. В арсенале у меня – серия пилингов Hyalual peels и инъекционный препарат Hyalual (Institute Hyalual Switzerland).   

Поверхностный пилинг ускоряет восстановление эпидермиса, выравнивает рельеф кожи, уменьшает гиперкератоз. Мы можем выбрать различные комбинации кислот в зависимости от проблем кожи, которые требуют лечения.

Суть метода

Каждая химическая кислота обладает специфическим действием на определенную эстетическую проблему. Однако пациенты обычно сталкиваются одновременно с несколькими, связанными между собой, проблемами кожи и нуждаются в многофункциональном лечении. Серия продуктов Hyalual peels – многокомпонентные пилинги, которые способствуют значительному обновлению эпидермиса, формируют поверхность кожи, ингибируют активность тирозиназы и, как следствие, предотвращают чрезмерное образование меланина.

Редермализация представляет собой внутрикожные инъекции препаратов Hyalual, H&S или Electri (Institute Hyalual Switzerland), которые содержат высокомолекулярную  гиалуроновую кислоту и сукцинат натрия. Гиалуроновая кислота (ГК) с высокой и низкой молекулярной массой по-разному влияет на активацию макрофагов. Низкомолекулярная гиалуроновая кислота индуцирует классическое активированное состояние, подтвержденное усилением экспрессии провоспалительных генов. Введение гиалуроновой кислоты с низкой молекулярной массой продуцирует провоспалительные медиаторы – nos2, TNF-a, IL-12 и cd80.  ГК с высокой молекулярной массой стимулирует альтернативно активированное состояние, подтвержденное повышающейся регуляцией транскрипции восстанавливающих генов, включая arg-1, IL-10 и Mrc-1. Она также взаимодействует с CD-44 рецепторами и образует лиганд-антагонист провоспалительных цитокинов. Кроме того, гиалуроновая кислота с высокой молекулярной массой уменьшает уровень матричной металлопротеиназы-9, которая разрушает межклеточный матрикс. Таким образом, использование ГК с высокой молекулярной массой дает возможность снизить уровень инфламэйджинга, улучшить архитектонику дермального пространства и предотвратить образование эстетических проблем кожи.

Сукцинат натрия снижает уровень матриксных металлопротеиназ-2, которые разрушают структурные белки кожи, он также нормализует микроциркуляцию и энергетический метаболизм клеток. Сукцинат натрия является антиоксидантом и защищает геном клеток. Янтарная кислота является важным компонентом в клеточном метаболизме, регулируя биохимические и физиологические процессы в клетке, она активизирует нормальный метаболизм и оксигенацию клеток.

Воздействие комбинированной процедуры пилинг и Hyalual на поврежденную кожу приводит к запуску каскада репаративных процессов в коже, потенцирует действие каждой из составляющих процедуры, усиливая конечный эффект. При введении в кожу сукцинат блокирует фермент меланогенеза – тирозиназу. Ингибируется синтез меланина без образования пигмента. В конечном итоге интенсивность цвета меланина снижается от более темного окисленного эумеланина к более светлому восстановленному феомеланину. Соответственно, тон лица становится светлее.

Комбинированная техника может быть рекомендована пациентам с различными уровнями фотостарения для улучшения качества кожи.

 Алгоритм процедуры

• Подготовительная стадия

На подготовительной стадии пациенты должны использовать обычные косметические продукты с низким содержанием фруктовых кислот и солнцезащитные средства. В течение 2 недель перед процедурой воздействие солнца противопоказано. Перед процедурой необходимо детально расспросить пациента, определить возможные противопоказания, а также произвести фотодокументирование исходного качества кожи.

• Проведение процедуры

В таблице приведен протокол процедуры в зависимости от преобладающих проблем кожи пациента.

– Подготовьте и очистите кожу;

– Кислотный пилинг Hyalual peel распределяем по лицу, время экспозиции – 4–7 минут. Время воздействия пилинга зависит от состояния кожи пациента и реакции на раствор кислоты;

– Смыть раствор водой;

– Проведите интрадермальные инъекции одним из препаратов серии Hyalual в технике микропапул для более плотной пигментационной обработки, объем 1 или 2 мл;

– Нанесите спрей Daily DeLux, который устраняет покраснение и дискомфорт после процедуры;

– Нанесите солнцезащитный крем SPF-50 для защиты кожи от УФА- и УФВ-лучей и предотвращения образования посттравматической гиперпигментации.

• Уход после процедур

В качестве домашнего ухода между процедурами рекомендуется использовать спрей с сукцинатом натрия и солнцезащитный крем. Крем с SPF 50 рекомендуется продолжать использовать в течение 1,5 месяцев после курса процедур для предотвращения формирования посттравматической гиперпигментации.

Необходимо сделать 3–4 процедуры с интервалом в 2 недели.

Лечение акне и постугревых рубцов: а – до процедуры; б – через 1 месяц после лечения.

После курса комбинированных процедур пациенты субъективно отмечали улучшение состояния кожи, сглаживание текстуры кожи, сужение пор, исчезновение мелких и уменьшение больших возрастных пятен, уменьшение глубины морщин, улучшение эластичности кожи и снижение видимости сосудистого рисунка.

Эффективность пилингов, высокомолекулярной гиалуроновой кислоты и сукцината натрия бесспорно доказывает их применение для сохранения молодости кожи в любом возрасте

Серия препаратов Hyalual для редермализации

Кислотные пилинги Hyalual peel

Комбинированный протокол редермализации и применения серии пилингов при различных показаниях

Анастасия Машкина, дерматолог, специалист по эстетической медицине, член WOSIAM, Москва

Официальный представитель препаратов Hyalual (Гиалуаль) в Казахстане – компания Beauty Lux