Сегодня, согласно официальному сайту American Society of Plastic Surgeons, химические пилинги остаются третьей по популярности малоинвазивной процедурой (после инъекций ботулотоксина и филлеров), проводимой в медицинских учреждениях США

 В последние годы появились новые направления в использовании химического пилинга, и с ними я хотела бы ознакомить профессионалов.

Химический пилинг – это процедура, в течение многих десятилетий применяемая для косметического улучшения состояния кожи или для лечения некоторых кожных заболеваний, поэтому иногда нам кажется, что ничего нового в этом направлении придумать уже невозможно. Общеизвестны факты, что в зависимости от глубины повреждения кожи химические пилинги делятся на три категории: поверхностные, срединные и глубокие; что в результате химической деструкции части кожи посредством нанесения пилингового состава появляется возможность регенерации и омоложения тканей. Тем не менее потенциал пилингов этим не исчерпывается, и в данной статье мы как раз и поговорим о том, чем же еще они могут нас удивить.

Использование бета-гидроксикислот и ретиноевой кислоты

Поверхностный пилинг показан в основном для улучшения текстуры кожи, лечения акне и коррекции дисхромий. Как правило, для достижения необходимого результата назначается курс процедур поверхностного пилинга, а также рекомендуются средства для домашнего ухода между салонными процедурами.

До недавнего времени самыми популярными веществами, используемыми для поверхностного пилинга, были альфа-гидроксикислоты, в частности гликолевая кислота, ведущий представитель этой группы. Но в последние годы ситуация изменилась, и альфа-гидроксикислотам пришлось уступить место на пьедестале бета-гидроксикислотам (например, салициловой кислоте) и ретиноевой кислоте.

Как показала многолетняя практика, далеко не во всех случаях у пациентов гликолевый пилинг обеспечивает нежную эксфолиацию, на которую мы обычно рассчитываем после процедуры поверхностного пилинга. У некоторых из них в ответ на AHA-кислоты может развиться гиперчувствительность, а у пациентов с фототипом выше IV – реактивная гиперпигментация. Таким образом, в результате применения «безопасных» AHA-пилингов состояние кожи может парадоксально ухудшаться.

Что касается салицилового и ретиноевого пилингов, то их сегодня называют «слепыми к цвету кожи», то есть они могут безопасно применяться на любом фототипе. Подобные средства вызывают видимое шелушение кожи в течение нескольких дней, также есть положительные результаты при лечении акне в активной стадии.

Сочетание неабляционного лазерного воздействия и поверхностного пилинга

Световые технологии очень популярны в последние годы. Широко используются фракционные лазеры, которые позволяют сократить период реабилитации кожи после лазерного лечения. Неаблятивные фракционные лазеры успешно устраняют кожные патологии (потеря тонуса, поверхностные морщины и рубцы постакне). А комбинирование неабляционного фракционного лазерного воздействия с поверхностными пилингами позволяет создать синергетический эффект без существенного продления периода реабилитации. В этом случае и лечение лазером, и пилинг, как правило, выполняются во время одного сеанса. И нужно сказать, что данная методика становится все более популярной в последнее время.

Cross-техника в лечении рубцов постакне

Лечение рубцов постакне было и остается прямым вызовом для врача-косметолога. Поскольку даже поверхностные рубцы постакне находятся глубоко в коже, хорошего результата в их коррекции позволяют добиться только достаточно агрессивные методики глубокого химического пилинга и дермабразии, а ice-pick-рубцы (очень узкие и глубокие отверстия в коже, похожие на расширенные поры) вообще практически не поддаются коррекции.

Несколько лет назад группа корейских дерматологов опубликовала статью, в которой был описан новый метод, названный CROSS (сhemical reconstruction of skin scars – химическое восстановление рубцовой ткани). Его суть в том, что трихлоруксусная кислота в высокой концентрации «заливается» внутрь ice-pick-рубца, тем самым стимулируется синтез нового коллагена, который постепенно заполняет отверстие в коже. Cross-пилинг проводится повторно с интервалом в шесть недель и является первой на сегодняшний день косметологической процедурой, которая позволяет улучшить внешний вид ice-pick-рубцов.

Пилинг в устранении темных кругов вокруг глаз

Темные круги вокруг глаз очень распространены у определенных этнических групп. Первые симптомы данного эстетического недостатка появляются у этих пациентов уже к двадцати годам, и с возрастом пигментация этой зоны только ухудшается, негативно влияя на общее восприятие лица. Камуфлирующий макияж – это широко используемый прием в данном случае, однако при выраженной пигментации даже самая лучшая косметика не может скрыть ее полностью. Кроме того, накладывать грим полтора часа перед каждым выходом из дома, безусловно, не самое лучшее решение.

Темные круги вокруг глаз очень распространены у определенных этнических групп. Для коррекции такой патологии методом выбора является глубокий пилинг.

Для коррекции такой патологии методом выбора является глубокий пилинг. Как показало гистологическое изучение кожи, избыток пигмента в данной области залегает достаточно глубоко. Естественно, в этом случае пилинг корректирует и поверхностные морщины периорбитальной зоны. И, несмотря на длительный период реабилитации, общее улучшение является значительным и очень нравится пациентам.

Пилинг темной кожи

У пациентов с фототипом выше IV после проведения инвазивных процедур может развиваться пигментация, поэтому ранее врачи отказывались от использования пилингов и лазеров для лечения темной кожи. Однако за последние несколько лет получены новые знания в области пигментообразования при темных типах кожи и созданы новые отбеливающие средства, благодаря чему омолаживающие процедуры, повреждающие кожные покровы, теперь могут с относительной безопасностью проводиться и у таких людей. В этом случае мы предупреждаем пациентов о том, что после пилинга они обязаны придерживаться строгой защиты от солнца и ежедневно использовать отбеливающий крем в течение нескольких недель или даже месяцев, пока процесс синтеза пигмента снова не нормализуется.

У некоторых людей быстрее стареет периорбитальная область, что требует более глубоких омолаживающих процедур, в том числе и применения различных видов пилинга.

Комбинированные пилинги

Процессы старения воздействуют на всех по-разному. У людей, которые курят, с годами образуется большое количество морщин вокруг рта, в то время как остальная часть лица остается гладкой. У некоторых быстрее стареет периорбитальная область, что требует более глубоких омолаживающих процедур и т. д. В таких случаях необходимо сочетание различных видов пилинга. В частности, для зоны, сильнее пострадавшей от времени или других негативных факторов, используются составы более глубокого действия, в то время как на менее поврежденные участки наносятся поверхностные пилинги. Поскольку при этом обрабатывается все лицо, между разными зонами воздействия не остается демаркационной линии.

Таким образом, химический пилинг по-прежнему является важнейшим компонентом в комплексной программе коррекции и профилактики процессов старения кожи. Новые разработки в области химического пилинга открывают новые перспективы для их будущего применения. И то, как мы сможем воспользоваться этими перспективами, зависит от нас.

Марина Ландау, доктор медицины, дерматолог, Wolfson Medical Center, Израиль