Алгоритм действий при ишемии после введения филлера
Алгоритм немедленных лечебных мероприятий при ишемическом синдроме:
- В случае использования препарата с гиалуроновой кислотой как можно быстрее ввести в зону его предполагаемого расположения раствор гиалуронидазы. Последние международные рекомендации заключаются во введении 0,1 мл раствора гиалуронидазы на 0,2 мл препарата стабилизированной ГК.
Введение повторяют через час – за это время происходит процесс полураспада фермента (гиалуронидазы).
Врачи-косметологи в своей практике используют препарат «Лонгидаза» 3000 МЕ, который давно применяется в медицине. Рекомендованное производителем количество физиологического раствора, которое необходимо добавить к лиофилизату, составляет 2 мл. Однако введение раствора гиалуронидазы сопровождается ожидаемым отеком, поэтому допустимо более концентрированное разведение – на 1 мл.
Кроме того, нельзя забывать о риске аллергической реакции, так как в этом препарате используют гиалуронидазу животного происхождения, получаемую из семенников крупного рогатого скота. Аллергопроба перед введением обязательна.
- Перорально/инъекционно тромболитические препараты (аспирин, «Тромбо Асс», «Клексан», «Фраксипарин», «Вессел Дуэ Ф» и др.), терапию проводят до клинического улучшения.
- Перорально препараты, улучшающие метаболические процессы в тканях, обладающие противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом – «Вобэнзим», «Флогэнзим», «Мексидол» и др.
- Из наружных «скоропомощных» манипуляций рекомендовано нанесение 2% нитроглицериновой мази для улучшения внутрикожного кровообращения в радиусе не менее 3 см вокруг очага поражения и использование горячих компрессов.
При развитии ишемических и некротических поражений кожного покрова проводят классическое дерматологическое лечение наружными антикоагулянтами, антисептическими, антибактериальными и стимулирующими трофику и регенерацию средствами (0,05% р-р хлоргексидина биглюконат, «Октенисепт» раствор, «Банеоцин» порошок и мазь, «Левомеколь» мазь, «Бактробан» мазь, гепариновая мазь, «Актовегин» мазь, «Метилурацил» мазь, «Солкосерил» мазь и др.).
Профилактически назначают антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия (фторхинолонового, цефалоспоринового ряда, макролидами).
